鍼灸のスキルアップツイート集④

2022年2月5日2022年11月18日

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こんにちは！鍼灸スキルアップ塾の陣内です。

今回の記事は『鍼灸師のスキルアップのツイート集④』です。

ツイートまとめも今回で4回目です！

意外と自分のためになっています・・・ｗ

何かお役に立てれば幸いです。

Twitterは気軽にできるのですが文字数が少なく言葉足らずに終わってしまうことが少なくありません。

補足を含めて書いていくほうがいいかなと思っています。

何かご質問などありましたらブログにコメントやTwitterでDMいただければありがたいです。

それでは今回も最後までよろしくお願いします。

大殿筋へのアプローチ

大殿筋が筋緊張が強くなると骨盤の回旋運動が減少し腰椎部の回旋の代償運動が入る

これが体幹部の回旋を伴うスポーツでは腰椎部の破綻の原因になる事もある

深部にある筋肉に意識がいく事もあるが表層部の筋肉も大事

どっちがというより正しく鑑別をしようとする事 pic.twitter.com/UzlWSNXMXQ

— 陣内由彦～鍼灸師のスキルアップチャンネル、鍼灸のピコ太郎 (@jin_anzu) December 24, 2021

大殿筋は筋線維から考えて上部線維と下部線維で分けられます。伸展、外旋は共通作用ですが内転、外転が違います。

これは股関節の動きの時よりも立位で足を固定して体を動かしたとき（左右の側屈）に大殿筋の収縮が上部と下部で違うのがわかると思います。結構ここは運動指導で重要ですね！

それとこのツイートで紹介しているように大殿筋の緊張が強かったり、拘縮を起こしてる場合骨盤帯の回旋が出来なくなり腰椎部の代償性の回旋が起こります。

腰椎部の椎間関節の関節面は矢状面に近い形になっており動きとしては、前屈後屈に適した関節になっています。

そこに大殿筋の機能不全により骨盤が回旋しなくなり代償性の動きで腰椎部に回旋が起きると関節の破綻や損傷が起こります。

これで多いのが腰椎分離症などの椎体の問題や椎間関節症です。

腰痛も腰椎部だけではなく他の関節の動きを診るのも重要です。

手首の腱鞘炎

手首の腱鞘炎の時腫脹が強いケースでは水平刺に近い状態で微弱電流をすると腫脹の軽減が起こる事が多いい

局所の問題と負担のかかる生活動作や他の関節の動きを加味していくと経過がいい方に変わる

一日で出す変化量も大事だが経過が変わる道筋を見据えるのが大事 pic.twitter.com/FNKVOu0eOD

— 陣内由彦～鍼灸師のスキルアップチャンネル、鍼灸のピコ太郎 (@jin_anzu) December 25, 2021

手首の腱鞘炎（ドゲルヴァン病）などの際問題になりやすい長母指外転筋腱と短母指伸筋腱部で炎症が強いとよく腫れていることが多いです。

この時直接患部に刺鍼すると痛みが強く患者さんに不快な思いをさせてしまうこともあると思います。

その時少し患部から離れたところから水平刺をするように刺鍼をしていくといいことがあります。

イメージは皮膚を少し浮かすような感覚で刺鍼します。

腫れていると内圧が高まり痛みが強く出ていることもあるので皮下組織に余裕を持たせることで疼痛抑制が出来ているのではないかと思っています。

その時に微弱電流を流すことでさらに効果がいいことも多いです。

このような症状は日常生活動作と大きく関係しているので普段の生活様式を聞くことで問題の解決の糸口がありますので問診が重要になります。

腸腰筋群

筋肉の走行は言葉で覚えると曲線などは理解が出来ない

最近は色々な媒体があるからイメージを覚えるのが大事
腸腰筋群が股関節の前方の安定性に寄与しているのは文字より図を見る方がよくわかる pic.twitter.com/ZewpySvdnX

— 陣内由彦～鍼灸師のスキルアップチャンネル、鍼灸のピコ太郎 (@jin_anzu) December 25, 2021

腸腰筋群は大腰筋、腸骨筋、小腰筋にわけられます。

起始部は椎体もしくは腸骨から始まり小転子に終わります。

ここの文を文字だけの理解で終わると筋肉は直線的なのか曲線なのか、太さはどうなのかなど立体的なイメージが出来なく臨床に解剖学が結び付きにくくなってしまいます。

大事なのはより具体的なイメージです。